MRI
MRI heeft een hoge diagnostische nauwkeurigheid en kan vooral gebruikt worden om de omvang van de ziekte te beoordelen bij vrouwen met adenomyose, diepe endometriose en endometriose op extra-pelviene lokalisaties zoals bijvoorbeeld de thorax of de buikwand.
- Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis | PubMed
- Accuracy of transvaginal sonography versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of rectosigmoid endometriosis: Systematic review and meta-analysis | PubMed
- Hoofdstuk Endometriose door R. de Leeuw & V. Mijatovic in M. Engels et al. (Red.), Echoscopie in de verloskunde en gynaecologie
Samenvatting
MRI-evaluatie wordt aanbevolen bij:
- Vermoeden van adenomyose, vooral in combinatie met vleesbomen
- Vermoeden van (diepe) endometriose van colorectum, urineleiders, blaas, vagina (fornix posterior), uterosacrale ligamenten, eileiders (hematosalpinx), n. ischiadicus, buikwand en de thorax (inclusief diafragma koepel).
Een MRI is een geavanceerde beeldvormende techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van magneetvelden en radiogolven om afbeeldingen van weefsels en organen te maken.
MRI ter diagnosestelling
MRI kan een volledig overzicht tonen van het kleine bekken. Bovendien kan MRI ook gebruikt worden bij de evaluatie van de thorax voor het vaststellen van o.a. diafragmale, pleurale, en pulmonale endometriose laesies. De #Enzian-classificatie kan gebruikt worden om de MRI-bevindingen samen te vatten.
In het kleine bekken heeft MRI zich bewezen als een waardevol hulpmiddel voor het diagnosticeren van adenomyose (met name in combinatie met vleesbomen), endometriose cysten en diepe endometriose met diagnostische eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van transvaginale echoscopie. Thans heeft de MRI een meerwaarde t.o.v. echoscopie bij de evaluatie van het retroperitoneum en de extrapelviene gebieden zoals bijvoorbeeld de buikwand en de thorax. MRI is, net als transvaginale echografie, geen geschikte techniek voor het opsporen van oppervlakkige endometriose. Deze laesies worden het beste gevisualiseerd middels laparoscopie.
De MRI kan bij endometriose veelvoudig als hulpmiddel worden ingezet
MRI is naast het diagnosticeren van endometriose, ook effectief bij het beoordelen van de omvang van de ziekte, het risico op orgaandisfunctie (bijvoorbeeld hydronefrose door distale ureter endometriose) en biedt een routekaart voor chirurgische behandeling.
De #Enzian-classificatie kan gebruikt worden om de MRI-bevindingen samen te vatten. Wil je meer lezen over de Enzian classificatie? Ga dan naar classificatie.
Diepe endometriose met darmbetrokkenheid
Diepe endometriose met darmbetrokkenheid bij dezelfde patiente gezien door MRI, TVE en na operatie: diepe endometriose (zie rode pijl) met musculaire infiltratie in de anterieure wand van het rectosigmoid.
